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医疗保险怎么用最划算,医疗保险怎么交最划算

2025-03-10 23:40 分类:医疗纠纷 阅读:
 

在天津医保怎样用最划算? (一)

在天津医保怎样用最划算?

一:门诊(门诊费—800%门槛费)*50%;

二:住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外。

天津医保报销是在门槛费上,按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。职工和退休人员在一个年度内住院两次的,从第二次住院起,起付标准按照上年度本市职工年平均工资的3%确定。

具体要看治疗流程,以及使用的药物等,医保是没有固定的实际报销比例的。最高报销限额是不超过社平工资的4倍。

拓展资料:

医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。

报销条件

《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

报销比例

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体当地政策规定为准。

医保怎么支付便宜吗 (二)

医保卡买药有比较便宜吗

其实,各个城市的政策不同,有时现金买药有时候会比医保卡刷更便宜。市民在医保定点零售药店购买药品的同时,应先询问药店的具体规定比较一下价格,然后再选择用医保卡或现金那个比较划算。

成人医保卡使用范围:

医保卡的使用范围主要有以下三个方面。

用于购药:参保人员在定点药店买药时,可以用医保卡支付。

用于报销:去医院看病,不管是门诊还是住院,达到医疗保险起付线且在医保报销范围的,可以使用医保卡报销。

用于看病:参合人员患病时,可以用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。主要的流程为:持医疗保险手册和医保卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或医保卡。

在这三个医保卡使用范围里,消费者最关系的莫过于医保卡的保险用途。在医院看病后,参保医疗保险的消费者是可以用医保卡报销的,那么具体应该怎么报销呢医保卡报销主要可以分为住院和门诊重症两方面。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

医保卡怎么使用最划算? (三)

居民医保已经走进了我们普通人的生活里,而很多人却不知道医保卡究竟该如何正确的使用。

我国的医保分两种,第一种是城乡居民医保,这种交费一年只需要交费一次,2020年的城乡居民医保费用是250元。办理城乡居民医保,也有医保卡给到个人,这种医保卡里面是没有钱返还的,只是你生病住院的时候可以给你按照一定的比例报销费用。

第二种是城镇职工医保,是每个月都要交费的,2019年7月到2020年六月,每个月缴纳的费用是将近390元。办理城镇职工医保,给到个人的医保卡,不但可以在生病住院的时候使用,而且每个月还会返还一部分钱到医保卡里。

城镇职工医保的医保卡里的钱是可以到药店买药用的,你平时感冒发热,身体不舒服,都可以用医保卡去药店刷卡买药,可以说是为我们省了一部分的金钱。可是很多年轻人的医保卡不但自己在用,父母也在用,他们去药店就不只是买那些感冒发热之类的药了。有高血压的,买高血压药直接刷卡;有糖尿病的,买糖尿病药直接刷你的医保卡;以及其它的一些比较严重的疾病药物,都是直接刷医保卡。看似省了一部分钱,实际上却是把子女给坑了。你在医保卡上花费的每一分钱,买的每一次药物,都是联网有记录保存的。

我们现在的年轻人都有很强的风险意识,除了医保之外,往往还会给自己买一份商业保险。当你去保险公司买商业保险的时候,被保险公司拒保,一查原因,你蒙了。拒保的原因是自己有糖尿病,有高血压,或是其它的一些比较严重的疾病。你这个时候会问,我身体好好的,什么时候得了这些病了?再查详细原因,保险公司回复你,某年某月某日,你的医保卡在哪个药店,买了哪些会被保险公司拒保的药品,正当拒保。 你再仔细一想,自己欲哭无泪,当初为了省钱,是用自己的医保卡给自己的父母或亲朋好友买了那些药品。

再者,你去保险公司买保险的时候,保险公司或许因为审查不严格,给你承包了。某一天你生病住院了,去保险公司理赔,保险公司拒绝理赔。这时候你愤怒了,心想保险都是坑人的,要去投诉告他们。然后保险公司给你回复,你在投保之前或投保后观察期内的某年某月某日,你的医保卡在哪个药店,买了哪些会被保险公司拒保的药品。因为你属于带病投保,没有尽到如实告知的义务,保险公司有正当的理由拒绝赔付。这时候你可能会争辩,那时候是给别人买的,不是给自己买的。那保险公司可不会管你是给谁买的,你带病投保没有尽到如实告知义务,他们就可以拒绝赔付。你只能欲哭无泪,自己默默吞下这个结果,看着自己银行卡的钱默默的少了很多。保险公司在你投保的时候或许会审查不严格,可是当你去赔付的时候,你要相信,他们能把你医保卡的每一次买药记录都给你查的清清楚楚。

已经买了商业保险的,你要好好想一下,你在买之前是否用过医保卡买过那些会被拒保疾病的药物。还没买商业保险的,你更要认真想下,你的医保卡是否已经买了那些敏感药物。如果没有,那恭喜你,要牢牢的记住,医保卡不能乱用,万一将来你想买商业保险,医保卡才不会成为绊倒你的一个坑。

虽然我们无法避免生活中的问题和困难,但是我们可以用乐观的心态去面对这些难题,积极寻找这些问题的解决措施。酷斯法希望医疗保险怎么用最划算,医疗保险怎么交最划算,能给你带来一些启示。

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